Krankenversicherung: Krankenhausabrechnung / Fälligkeit Vergütungsanspruch

Dr. Kyrill Makoski

§ 275 Abs. 1c SGB V; § 17 b KHFG; § 7 KHEntgG; § 2 Fallpauschalenvereinbarung (FPV) 2007

1. Das Überprüfungsrecht der Krankenkassen auf sachlichrechnerische Richtigkeit dient dazu, die Einhaltung der Abrechnungs- und Informationspflichten der Krankenhäuser zu überwachen, und unterliegt einem eigenen Prüfregime.

2. Das Wirtschaftlichkeitsgebot verbietet es, Überprüfungsmöglichkeiten der Krankenkassen gegenüber Vergütungsansprüchen der Krankenhäuser über die allgemeinen gesetzlichen Rahmenvorgaben hinaus zeitlich einzuschränken.

3. Rechnet ein Krankenhaus zwei Krankenhausaufenthalte getrennt ab, obwohl sie zu einem Fall zusammenzuführen sind, ist der Vergütungsanspruch mangels sachlich-rechnerischer Richtigkeit nicht fällig.

Urteil des 1. Senats des BSG vom 28.3.2017 – B 1 KR 3/13 R – ECLI:DE:BSG:2017:280317UB1KR316R0
Anmerkung von Dr. Kyrill Makoski, Düsseldorf

DOI:	https://doi.org/10.37307/j.1864-8029.2018.04.09
Lizenz:	ESV-Lizenz
ISSN:	1864-8029
Ausgabe / Jahr:	4 / 2018
Veröffentlicht:	2018-04-04

Ihr Zugang zum eJournal "Die Sozialgerichtsbarkeit"

Sie sind bereits Kunde des eJournal "Die Sozialgerichtsbarkeit" dann melden Sie sich bitte im Kundenlogin an.
Möchten auch Sie Kunde des eJournal "Die Sozialgerichtsbarkeit" werden, dann bestellen Sie Ihren Zugang noch heute.

Dieses Dokument einzeln kaufen

schnell informieren: downloaden und lesen
auf Wissen vertrauen: geprüfte Fachinformation als PDF
bequem zahlen: Zahlung gegen Rechnung, durch Bankeinzug oder per Kreditkarte

PDF | 8 Seiten
€ 11,82^*
^* inkl. gesetzlicher MwSt.